Opioid Dapat Membantu Nyeri Kronis, Tapi Tidak Signifikan

Obat penghilang rasa sakit opioid yangberpotensi adiktif sering diresepkan untuk nyeri kronis , tetapi mereka sebenarnya bekerja hanya sedikit lebih baik daripada pil plasebo , sebuah tinjauan baru menunjukkan.

Analisis, dari 96 uji klinis , menemukan bahwa rata-rata, opioid hanya membuat perbedaan kecil untuk orang dengan kondisi seperti osteoarthritis , fibromyalgia dan linu panggul .

Dan rasa sakit yang ringan kadang-kadang datang dengan biaya efek samping seperti mual , muntah, sembelit , dan kantuk.

Para peneliti mengatakan temuan itu menambah bukti bahwa bagi kebanyakan orang dengan sakit kronis, opioid harus menjadi pilihan terakhir, jika mereka diresepkan sama sekali.

“Opioid tidak boleh menjadi terapi lini pertama untuk nyeri kronis non-kanker,” kata pemimpin peneliti Jason Busse, dari Institut Penelitian dan Perawatan Nyeri di Universitas McMaster, di Kanada.

Dr Michael Ashburn, seorang spesialis obat nyeri di University of Pennsylvania, di Philadelphia, setuju.

“Ini adalah konfirmasi dari peran opioid yang terbatas bermain dalam mengobati nyeri non-kanker kronis,” kata Ashburn.

Sebagian besar berita harian tentang opioid berpusat pada epidemi nasional penyalahgunaan dan kecanduan – terhadap opioid yang diresepkan dan bentuk ilegal seperti heroin .

Tapi Ashburn menekankan bahwa risiko melampaui kecanduan : Pasien dapat menderita efek samping bahkan ketika mereka rajin minum obat sesuai petunjuk.

“Opioid benar-benar hanya memberikan efek jangka panjang yang sederhana,” katanya. “Dan mengambil mereka untuk waktu yang lebih lama secara signifikan meningkatkan risiko bahaya.”

Ashburn ikut menulis editorial yang diterbitkan dengan temuan ulasan dalam 18 DesemberJournal of American Medical Association .

Sudah ada pedoman medis – dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS dan kelompok lain – yang mencegah dokter meresepkan opioid untuk sebagian besar kasus nyeri kronis.

Temuan baru mendukung rekomendasi tersebut, kata Busse.

Opioid resep termasuk obat-obatan seperti Vicodin , OxyContin, kodein dan morfin . Mereka adalah analgesik yang kuat, Busse mencatat – dan mereka dapat meringankan rasa sakit terkait kanker atau nyeri jangka pendek yang parah setelah operasi atau cedera.

“Tetapi nyeri kronis, bukan kanker tampaknya berbeda,” kata Busse.

Di semua uji coba yang dianalisis timnya, opioid bekerja lebih baik daripada pil plasebo – tetapi tidak banyak. Secara keseluruhan, Busse mengatakan, 12 persen lebih banyak pasien melihat perbedaan “nyata” dalam rasa sakit mereka setelah memulai opioid, dibandingkan pil plasebo.

Manfaatnya bahkan lebih kecil ketika datang ke fungsi fisik pasien dan kualitas tidur.

Nyeri kronis sangat kompleks dan memiliki akar yang berbeda, kata Busse. Tetapi tidak ada bukti bahwa opioid bekerja dengan baik untuk bentuk tertentu, katanya.

Beberapa percobaan, menurut Busse, termasuk orang-orang dengan nyeri yang ditimbulkan saraf – dari kondisi seperti sciatica atau kerusakan saraf terkait diabetes. Yang lain berfokus pada rasa sakit “nociceptive”, kategori luas yang mencakup kondisi seperti osteoartritis atau nyeri setelah patah tulang atau cedera lainnya. Beberapa penelitian mengikuti orang dengan rasa sakit yang terkait dengan sistem saraf pusat “sensitisasi” – seperti fibromyalgia.

Di seluruh papan, opioid hanya sedikit lebih baik daripada pil plasebo, rata-rata.